引用本文
  • 张鹏,杨勇,赵红卫.计算机断层扫描引导下经皮肺穿刺活组织检查并发空气栓塞导致死亡1例报告[J].第二军医大学学报,2020,41(5):578-580    [点击复制]
  • ZHANG Peng,YANG Yong,ZHAO Hong-wei.Air embolism secondary to computed tomography-guided percutaneous pulmonary puncture biopsy leading to death: a case report[J].Acad J Sec Mil Med Univ,2020,41(5):578-580   [点击复制]
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计算机断层扫描引导下经皮肺穿刺活组织检查并发空气栓塞导致死亡1例报告
张鹏1,杨勇2,赵红卫1*
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(1. 三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院脊柱外科, 宜昌 443003;
2. 三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院胸心外科, 宜昌 443003
*通信作者)
摘要:
患者,男,53岁。因“胸闷不适1月余”入院。患者1月前无明显诱因开始出现活动后胸闷,伴咳嗽,无咳痰、胸痛及咯血,无低热、盗汗等结核中毒症状。既往体健,否认结核、心血管病史,曾于钢厂工作数十年。于2019年06月13日至我院查胸部增强CT示:右肺上叶团片病灶,增强部分强化,双肺多发结节;双侧肺门、纵隔淋巴结增多、增大,部分钙化(见图1)。各项常规检查(血常规、凝血、肝肾功能、电解质)、心电图及心脏彩超均未见明显异常;结核感染T细胞检测试验(T-SPOT)阴性。 为明确病变性质,于2019年07月12日行CT引导下经皮肺穿刺活检术。嘱患者仰卧位于CT检查床上,常规平扫,选定在平静呼吸过程中病灶的重叠层面为穿刺层面,穿刺层面与定位栅的交点为穿刺点(右侧锁骨旁线线第3肋间隙),常规消毒铺巾局麻后,垂直穿刺平面进针约10cm,CT证实针尖在病灶内(见图2),用BARD活检枪取1.5cm长组织送病检。术中患者未诉特殊不适。操作结束后,患者有轻微咳嗽,未见咳痰及咳血,随即坐起过程中患者突发意识丧失、呼吸急促、瞳孔扩大、牙关紧闭,心电监护提示室速,立即给予肾上腺素静推、心肺复苏、电除颤、气管插管等处理后,其生命体征未见明显好转,血氧饱和度进行性下降,最终患者颈动脉搏动、瞳孔对光反射消失,心电图呈直线,宣布临床死亡。
关键词:  空气栓塞    穿刺术  活组织检查  X线计算机体层摄影术
DOI:10.16781/j.0258-879x.2020.05.0578
投稿时间:2019-10-15修订日期:2019-11-29
基金项目:
Air embolism secondary to computed tomography-guided percutaneous pulmonary puncture biopsy leading to death: a case report
ZHANG Peng1,YANG Yong2,ZHAO Hong-wei1*
(1. Department of Spinal Surgery, Central People's Hospital of Yichang, The First College of Clinical Medical Science, China Three Gorges University, Yichang 443003, Hubei, China;
2. Department of Thoracic and Cardiac Surgery, Central People's Hospital of Yichang, The First College of Clinical Medical Science, China Three Gorges University, Yichang 443003, Hubei, China
*Corresponding author)
Abstract:
Key words:  air embolism  lung  centesis  biopsy  X-ray computed tomography